Presioni i gjumit, kortizoli dhe seanca e së dielës

Në kalendarin tonë të rezervimeve të fundjavës shohim një model të caktuar që ka qëndruar i pandryshuar prej vitesh. Të shtunat janë të përziera: çifte në takim, shpërblime pas një jave pune, herë pas here ndonjë vizitor i parë që shfrytëzon një pasdite të lirë për të provuar diçka të re. Të dielat — sidomos pasditet e dielës mes orës tre dhe gjashtë — rezervohen më herët se gjithçka, dhe klientët që vijnë në këto orare janë gati gjithmonë i njëjti lloj klienti: profesionistë në punë, shumica në të tridhjetat dhe të dyzetat, shumica gra, shumica me të njëjtin model ankese kur i pyesim pse po vijnë.

"Fle keq të dielën në mbrëmje. Dua ta nis javën i çlodhur. I kam provuar të gjitha."

Shprehja "i kam provuar të gjitha" zakonisht i referohet: perdeve që errësojnë plotësisht, melatoninës, magnezit, mosprekjes së ekraneve pas orës nëntë, çajrave bimorë, një ore të rreptë gjumi, një aplikacioni relaksimi, ndonjëherë barnave për gjumë në netët më të këqija. Asgjë prej tyre nuk e prodhon atë gjumë të pastër e freskues që këta klientë e mbajnë mend nga periudhat e mëparshme të jetës.

Ajo që po ndodh, në shumicën e këtyre rasteve, është një model i vogël por i caktuar në mënyrën se si trupi e menaxhon vigjilencën dhe pushimin gjatë javës. Kam lexuar pak rreth tij, dhe pamja që kam ardhur ta gjej të dobishme është kjo. Dy gjëra në trup, mes tyre, e qeverisin gjumin: ora e përditshme që të ngre lart në mëngjes dhe të ul në mbrëmje, dhe grumbullimi i ngadaltë i lodhjes gjatë ditës. Kur të dyja rreshtohen, fle lehtë. Kur largohen nga njëra-tjetra — dhe kjo është ajo që ndodh pas një jave stresuese — gjumi bëhet problem.

Si duket se funksionon gjumi, ashtu siç e kuptoj unë

Ka dy sisteme në trup, që punojnë krah për krah, që vendosin nëse mund të flesh. Zakonisht flitet për to veç e veç, por ato punojnë bashkë. Një problem te njëri shpesh duket si një problem te tjetri.

I pari është ora e përditshme e trupit — cikli rreth njëzet e katër orësh që të ngre lart në mëngjes dhe të ul në mbrëmje. Drejtohet nga drita, nga disa hormone, dhe nga ngritja e ulja e vogël e përditshme e temperaturës bazë të trupit tënd. Një orë e shëndetshme të jep vigjilencë në mëngjesin e vonë, një rënie të vogël të natyrshme në fillim të pasdites, fokus më të qëndrueshëm gjatë pasdites së vonë, dhe një zbritje të lehtë drejt përgjumjes në mbrëmje.

I dyti është ajo që mjekët me të cilët kam folur e quajnë "presioni i gjumit" — grumbullimi i ngadaltë i lodhjes në tru gjatë ditës. Sa më gjatë të kesh qenë zgjuar, aq më shumë grumbullohet, dhe aq më e fortë është tërheqja drejt gjumit. Kafeja, ashtu siç e kuptoj unë, nuk e heq këtë lodhje; ajo thjesht e fsheh për disa orë. Kur kafeja shuhet, lodhja e fshehur kthehet, ndonjëherë më e fortë se më parë.

Kur je mirë, këto dy sisteme rreshtohen. Ora e mbrëmjes ulet pak a shumë në të njëjtën kohë kur lodhja arrin kulmin. Fle lehtë, fle thellë, zgjohesh mirë. Kur je i stresuar për javë me radhë, të dy sistemet largohen nga njëri-tjetri në një mënyrë që kam ardhur ta njoh.

Çfarë duket se i bën stresi gjithë kësaj

Një javë kronikisht stresuese — një punë kërkuese, prindër që po plaken, një rrugë e gjatë për në punë, barra e vogël e vazhdueshme e jetës moderne — u bën disa gjëra këtyre sistemeve, me sa kam lexuar dhe me sa kam parë te klientët.

E mban hormonin e "vigjilencës", kortizolin, të ngritur më gjatë se ç'duhet. Kortizoli supozohet të jetë i lartë në mëngjes dhe të ulet gradualisht gjatë ditës. Kur stresi është i vazhdueshëm, ai mbetet i lartë deri në mbrëmje, kur trupi duhet të jetë duke u qetësuar.

Ndërhyn në grumbullimin e ngadaltë të lodhjes gjatë ditës. Personi ndihet i lodhur në një mënyrë të paqartë e të rraskapitur, por nuk arrin të flerë kur përpiqet.

E copëton vetë gjumin. Edhe kur arrin të flesh, faza më e thellë dhe më freskuese e gjumit bëhet më e shkurtër, dhe zgjohesh më shpesh mes cikleve pa e mbajtur mirë mend.

Deri të premten pasdite, te shumë profesionistë në punë, ky model ka prodhuar një borxh të konsiderueshëm e të grumbulluar gjumi. E shtuna zakonisht kalon pjesërisht duke u rikuperuar: një zgjim më vonë, një sy gjumë, një ditë më e butë. Deri të shtunën në mbrëmje, gjumi shpesh është mjaft i mirë — trupi, më në fund i lejuar të pushojë, e shfrytëzon rastin. (Kam shkruar veçmas rreth lodhjes së veçantë të sezonit të festave në Tiranë, e cila ulet mbi versionin e zakonshëm të javës së punës.)

E diela është aty ku zakonisht nis halli.

Pse nata e së dielës është më e vështira

"Pagjumësia e natës së dielë" — vështirësia për të fjetur të dielën në mbrëmje me një gumëzhimë të ulët ankthi për javën që vjen — është një nga ankesat më të shpeshta të gjumit që dëgjoj në parlaturë. Nuk është imagjinare; me sa kam lexuar, është një model i vërtetë dhe i njohur mirë te të rriturit në punë.

Ajo që po ndodh, nga ana fiziologjike, është një ndërthurje faktorësh.

Së pari, trupi është ende pjesërisht në modalitetin e vigjilencës së javës së punës. Modeli hormonal që të mbajti në këmbë gjatë gjithë të premtes ende nuk është qetësuar.

Së dyti, pritja gjysmë e ndërgjegjshme e të hënës — puna mendore e përgatitjes për javën, që shumica e njerëzve e nisin diku nga pasditja e dielës — e ngre përsëri pa zhurmë vigjilencën në mbrëmje, pikërisht kur trupi duhet të jetë duke zbritur.

Së treti, fundjava, në mënyra të vogla, e ka zhvendosur orën tënde të përditshme. Zgjimi më vonë të shtunën dhe të dielën, syri i gjumit, darka që u zgjat — këto e kanë shtyrë përgjumjen e mbrëmjes të mbërrijë më vonë se ora që kishe menduar të flije.

Të vëna bashkë, merr pagjumësinë klasike të natës së dielë: trup i lodhur, mendje e zënë, asnjë zbritje drejt pushimit.

Çfarë bën seanca e pasdites së dielës

Një masazhin relaksues në orën tre ose katër të një pasditeje të dielë, me sa kam vëzhguar, ndihmon me të tria këto njëherësh. Koha nuk është e rastësishme — është pjesë e arsyes pse këto orare funksionojnë në mënyrë të besueshme.

Efekti qetësues i seancës i ul butë hormonet e vigjilencës së trupit në një mënyrë që mbrëmja pastaj e vazhdon, në vend që ta luftojë. Deri në orën e gjumit, trupi është vërtet gati të pushojë.

Seanca ofron një periudhë qetësie të thellë në pasdite — jo saktësisht gjumë, por aq afër sa grumbullimi i ngadaltë i lodhjes së trupit gjatë ditës e arrin orën e ditës deri në mbrëmje. Trupi, me fjalë të tjera, është siç duhet i lodhur në orën e gjumit, në mënyrën e duhur.

Dhe koha e seancës — pasdite, jo mbrëmje — e mbështet orën e përditshme në vend që ta prishë. Përgjumja e natyrshme e mbrëmjes së hershme mbërrin aty ku duhet.

Efekti i grumbulluar, për klientët që vijnë vazhdimisht të dielave pasdite, është një natë e dielë që i ngjan një nate normale gjumi në vend të atij gjysmëpushimi ankthioz që është bërë normë për shumë të rritur në punë. E hëna në mëngjes është, përkatësisht, më funksionale.

Një histori e vogël për një kliente të rregullt

Një kliente që e kemi prej gati tre vjetësh — një kontabiliste tatimore që punon nëpër vrullin sezonal nga janari deri në prill me orë javore brutale — erdhi për herë të parë në një të dielë të caktuar të shkurtit. Kishte tre-katër orë gjumë të copëtuar çdo natë të dielë prej disa javësh. Kishte zhvilluar palpitacione të lehta të zemrës gjatë javës së punës që kardiologu i kishte thënë se ishin të lidhura me stresin, por të pashpjegueshme.

Seanca e saj e parë ishte një relaksim standard nëntëdhjetëminutësh, në orarin e pasdites së dielë që mund ta përshtaste mes marrjes së vajzës nga mësimi i pianos dhe nisjes së darkës. Atë natë të dielë fjeti shtatë orë. Deri në javën e tretë, palpitacionet ishin bërë të rralla. Deri në muajin e dytë, po flinte mirë në shumicën e netëve të javës.

Tani vjen çdo dy javë, gjatë gjithë vitit, dhe e shton në çdo javë gjatë vrullit të sezonit tatimor nga fundi i janarit deri në mes të prillit. Kardiologu i saj komentoi në kontrollin e saj vjetor vitin e kaluar se rrahjet e zemrës në pushim i ishin ulur me dymbëdhjetë rrahje në minutë. Ajo nuk i kishte përmendur seancat e masazhit.

Ma tregoi këtë histori jo sepse donte t'ma jepte mua meritën, por sepse ishte habitur që diçka që e kishte menduar si një rutinë të vogël mirëqenieje kishte prodhuar atë që mjeku i saj e konsideroi një ndryshim të vërtetë mjekësor. Donte që ta dija.

Një shënim për atë çfarë nuk po ndodh

Ia vlen të jemi të sinqertë për atë çfarë seanca e së dielës nuk e bën.

Nuk e zgjidh apnenë e gjumit, sindromën e këmbëve të shqetësuara, hipertiroidizmin, depresionin me veçori të gjumit, apo gjendje të tjera mjekësore që prodhojnë prishje gjumi. Nëse problemi yt me gjumin është strukturor ose patologjik, masazhi do të ndihmojë me komponentin e stresit përreth, por nuk do ta adresojë shkakun e fshehtë. Shih një specialist gjumi ose një mjek.

Nuk funksionon në të njëjtën mënyrë për punëtorët e turnit të natës, që kanë një arkitekturë gjumë-zgjim thelbësisht të ndryshme që kërkon një strategji tjetër kohe.

Nuk e zëvendëson higjienën e mjaftueshme të gjumit. Ndërhyrjet e tjera — orë e qëndrueshme gjumi, ekrane më pak në mbrëmje, shmangia e kafeinës së vonë — kanë ende rëndësi. Masazhi është një copë e një qasjeje të përgjithshme, jo një zëvendësim.

Nuk prodhon rezultate në një seancë të vetme për çdo klient. Disa përgjigjen mrekullueshëm që në seancën e parë. Të tjerë kanë nevojë për tri ose katër para se modeli të zhvendoset. Pak vetë nuk i përgjigjen fare kësaj qasjeje të veçantë, dhe diskutojmë alternativa.

Por për profesionistin në punë me pagjumësi të nxitur nga stresi dhe një fiziologji të fshehtë relativisht të shëndetshme, seanca e pasdites së dielës është një nga ndërhyrjet më të besueshme në praktikën tonë. Oraret e dielave mbushen sepse njerëzit që e kanë provuar kanë zbuluar se funksionon.

Orari, ritmi, qyteti

Ka një ritual të vogël të caktuar që disa nga klientët tanë të rregullt të pasditeve të dielë e kanë zhvilluar rreth seancës. Ecin një rrugë të ngadaltë drejt parlaturës, ndonjëherë duke u ndalur diku për të marrë diçka për javën që vjen. Ndonjëherë ndalen në një nga kafenetë e Bulevardit Myslym Shyri pas seance për një orë të qetë para se të kthehen në shtëpi. Vetë seanca bëhet pjesë e një ritmi më të ngadaltë të së dielës që është ai vetë pjesë e efektit terapeutik.

Ritmi i qytetit në pasditen e vonë të dielës, pak para mbrëmjes, është një nga cilësitë më të qeta dhe më të këndshme të Tiranës. Parlatura jonë qëndron në këtë ritëm natyrshëm. Nuk jemi e vetmja copë e një të diele të mirë — por për klientët për të cilët jemi bërë pjesë e njërës, efekti është më shumë se shuma e pjesëve.

Kjo, në fund, mund të jetë ndërhyrja e vërtetë. Një pretendim i vogël në emër të trupit se e diela lejohet të jetë e diel, dhe e hëna do të mbërrijë në kohën e vet, dhe trupi ka të drejtë të hyjë në javë i çlodhur mirë në vend që të jetë tashmë i nderur kundër saj.


Yang Wang praktikon mjekësinë kineze në Chinese Massage - Tai Chi Tirana. Emrat në historitë e klientëve janë ndryshuar.

Akupunktura për Gjumë: Pika Pas Kyçit të Këmbës

Ekziston një pikë në anën e brendshme të kyçit të këmbës, në gropëzën e vogël midis pjesës së pasme të maleolit medial dhe tendinit të Akilit, rreth një gishtin mbi kocka. Shtypeni me forcë me gishtin tuaj të madh për tridhjetë sekonda, dhe shumica e njerëzve do të vërejë — nëse i kushton vëmendje — një ndjenjë të lehtë, të ngadaltë rëndimi që lëviz lart nëpër këmbë. Frymëmarrja zbriti një nivel poshtë në gjoks. Supet, pothuajse pa u vënë re, vendosen.

This is Taixi — pika rene-3. Në një mijë vjet praktikë kineze ka qenë pika e vetme më e përdorur për gjumin që nuk vjen lehtë ose që nuk qëndron gjatë gjithë natës. Ne e aplicojmë me gjilpërë pothuajse çdo ditë në sallonin tonë. Ajo nuk është, në vetvete, kurë për pagjumësinë. Por është një pjesë e një qasjeje të kujdesshme që adresson diçka që shumica e këshillave moderne për gjumin mungon: trupit i duhet të dëshirojë të flejë, dhe shumica e personave me pagjumësi kanë një trup që ka humbur këtë dëshirë.

Pse pilulat funksionojnë dhe pastaj ndalojnë

Qasja e zakonshme mjekësore është mjekimi. Ka pilula gjumi më të vjetra dhe më të reja; mjekët mund të këshillojnë se cilat janë cilat. Nga ajo që kam dëgjuar nga klientët dhe nga mjekët të cilëve u besoj, ato shpesh funksionojnë natën e parë dhe gjatë javës së parë. Pas tre apo katër javësh, priren të ndodhin dy gjëra: doza nuk mjafton më, dhe forma natyrale e gjumit — ritmi midis fazave më të thella dhe atyre më të lehta — sheshëzohet. Trupi është vënë të flejë por jo të pushohet.

Kjo nuk është kritikë ndaj ilaçeve për gjumin. Ka kriza në të cilat është ndërhyrja e duhur, shkurtimisht. Problemi është se nuk i mëson trupit asgjë. Kur mjekimi ndalet, trupi nuk ka mësuar të bjerë në gjumë vetë; ka mësuar vetëm të vendoset në gjumë.

Akupunktura për Gjumë: Pika Pas Kyçit të Këmbës funksionon mbi një parim krejtësisht të ndryshëm. Nuk sedon. Nuk prodhon përgjumje gjatë seancës. Punon mbi modelet themelore — ajo që MKK klasike e quan deficiency, excess, ose disharmoni — që kanë bërë trupin të humbasë instinktin e tij të gjumit.

Tre modele, tre protokolle

Në mjekësinë kineze, pagjumësia nuk është kurrë një gjendje e vetme. Është një simptomë, dhe protokolli varet tërësisht nga modeli.

Pagjumësia e mendjes shumë aktive. Pacienti shtrihet i lodhur por nuk mund të ndalojë së menduari. Mendimet rrotullohen. Trupi është i rëndë por koka është vigjilente. Kjo është më e zakonshme tek punëtorët e zyrës, studentët para provimeve, kushdo që bën punë mendore në mbrëmje. Modeli MKK: zjarri i zemrës që ngrihet. Protokolli: gjilpëra te Shenmen (zemra-7, në palosjen e kyçit), Yintang (midis vetullave) dhe Taixi (pika e kyçit të sipërpërmendur). Qëllimi është të sjellë energjinë mendore aktive poshtë, duke e ankoruar në pjesën e poshtme të trupit që koka të mund të pushojë.

Pagjumësia e trupit shumë të lodhur. Pacienti është i rraskapitur, bie në gjumë brenda minutave, por zgjohet midis orës dy dhe katër të mëngjesit dhe nuk mund të kthehet në gjumë. Shpesh ndjejnë një ankth të paqartë kur zgjohen, pa asnjë mendim specifik të lidhur. Ky është modeli më i zakonshëm tek klientët që janë punuar kronike mbi kapacitet, gratë pas lindjes, njerëzit në pikëllim afatgjatë. Modeli MKK: mungesë e yin. Protokolli: rene-3 (Taixi) bilateral, shpretkë-6 (Sanyinjiao), dhe aplikim moxa mbi shpinën e poshtme — e butë, ngrohëse, që rindërton rezervën e thellë.

Pagjumësia e shqetësimit tretës. Pacienti fle mirë deri në mesnatë, pastaj zgjohet me fryrje barku, nauze të lehtë, ose ëndrra të gjalla shqetësuese. Ata shpesh hanë vonë ose hanë në gjendje stresi. Modeli MKK: stagnacion i ushqimit. Protokolli: stomaku-36 (Zusanli), zorra e trashë-4 (Hegu), perikardu-6 (Neiguan) — i kombinuar me diskutim dietik. Asnjë gjilpëra e vetme nuk do ta rregullojë këtë pa ndryshuar modelin e të ngrënit.

Ka modele të tjera — pagjumësia e agjituar e menopauzës, pagjumësia e këmbëve të ftohta nga qarkullimi i dobët periferik, pagjumësia pas-traumës ku sistemi nervor ka humbur besimin në errësirë — por këto tre mbulojnë ndoshta shtatëdhjetë përqind të asaj që hyn në sallonin tonë. Nëse jeni kurioz se si funksionon sistemi i meridianëve nën këto pika, kam një shkrim më të gjatë mbi kondicionimin e meridianeve që hyn në mappimin në detaje.

Pika e gjyshes

Në Liaoningun e fëmijërisë sime, gjyshet shtypnin pikën Taixi të një fëmije të shqetësuar — të njëjtën gropëzë të kyçit — kur fëmija nuk qetësohej dot për të fjetur. Shtypja është e fortë, por asnjëherë e mprehtë. Efekti, i vëzhguar nga çdo brez nënash pa që askush ta shkruante, është se fëmija qetësohet. Gjyshja ime ma bënte mua mbi kang -un e ngrohtë gjatë dimrit, dy gishta në anën e brendshme të kyçit, derisa sytë më mbylleshin vetë.

Ajo që po bënte, pa pasur fjalët për ta përshkruar, ishte të nxiste një refleks neurologjik. Pika nuk sedon. Ajo qetëson. I thotë një sistemi nervor të tendosur se dyshemeja e shtratit është, në fakt, mjaft e sigurt sa për t'u lëshuar.

Mendoj për duart e saj sa herë që ngul gjilpërën në atë pikë. Tirana fle keq për arsye që ajo s'pati kurrë t'i përballonte — kafja dy kate poshtë që e ngatërron mesnatën me mbrëmjen e hershme, fqinji që po rinovon një banjo që, me sa duket, ishte mbajtëse — por gropëza e kyçit nuk ka ndryshuar, e as ajo që i kërkon trupit të bëjë.

Çfarë duket se bën

Seanca e parë është rrallë ajo ku ndodh ndryshimi. Trupit i duhet të regjistrojë se po ofrohet diçka e re.

Prisni: një takim dyzet e pesë minutesh, duke përfshirë intakën. Rreth njëzet minuta me gjilpëra. Nga gjashtë deri në dhjetë pika, varësisht nga modeli. Gjilpërat janë shumë të holla — shumë më të holla se gjilpërat hipoderme të përdorura për vaksinime — dhe shumica e klientëve ndjejnë vetëm një ndjesi të shkurtër gjatë futjes, ndonjëherë asgjë fare. Gjatë njëzet minutave mund të ndieni lëvizje të vogla të pavullnetshme në muskujt pranë gjilpërave. Kjo është normale dhe tregon se sistemi nervor po përfshihet.

Rreth një nga tre klientët e seancës së parë fle më mirë atë natë. Rreth një nga dy fle më mirë natën e tretë pas seancës. Përmirësimi i besueshëm vjen midis seancës së tretë dhe të katërt në një kurs standard prej gjashtë.

Ajo që not duhet të prisni: ndryshim dramatik të menjëhershëm, efekte të qëndrueshme pas një seance të vetme, ose që akupunktura e vetme do të rregullojë një problem gjumi me shkaqe strukturore (apnea e gjumit, sindroma serioze e këmbëve të shqetësuara, hipertiroidizmi, depresioni me karakteristika pagjumësie). Për këto, akupunktura mund të mbështesë por nuk mund të zëvendësojë.

Pjesa e sinqertë

Dua ta them qartë sepse fusha nuk e thotë gjithmonë qartë: akupunktura nuk është magji për gjumin. Ka klientë për të cilët funksionon bukur dhe klientë për të cilët nuk bën asnjë ndryshim të matshëm. Përqindja që i përgjigjet mirë është, në praktikën time, rreth tre nga katër. Tjetri një nga katër ose ka nevojë për një ndërhyrje të ndryshme ose ka një problem gjumi me një shkak themelor që duhet ta identifikojmë dhe ta adresojmë ndryshe.

Ajo që mund të premtoj është kjo: puna do të bëhet me kujdes, protokolli do të përshtatet me modelin aktual (jo një recetë gjenerike për pagjumësi), dhe nëse pas katër seancave nuk shohim ndryshim, do t'ju them sinqerisht dhe do të flasim se çfarë tjetër mund të ndihmojë. Ndonjëherë përgjigja është të dërgoni dikë për një studim gjumi. Ndonjëherë është të adresohet fillimisht një gjendje ankthi me një psikolog. Ndonjëherë është më e thjeshtë — një klient që nuk ka bërë lidhjen midis espressos në orën katër të pasdites dhe zgjimit në mesnatë.

Gjumi është një copë delikate e inteligjencës së trupit. Gjilpërat, kur funksionojnë, nuk shtojnë asgjë të re. Ato heqin pengesat e vogla që kanë mbajtur trupin të mos bëjë atë që tashmë di ta bëjë.


Yang Wang ushtron akupunkturën dhe Tui Na-n në Chinese Massage - Tai Chi Tirana.