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拔罐治疗冻结肩：一个地拉那的故事

拔罐治疗冻结肩：一个地拉那的故事

发布于 作者：Yang Wang

米拉被告知，她的冻结肩要么在两年内自行痊愈，要么就不会好了。她来找我时，已经走过了这两年中的十八个月。她再也无法将手伸到背后扣胸罩。她无法将右臂抬至肩膀高度。她已经不再佩戴已故丈夫送给她的那块手表，因为她无法拨动表扣。

她五十三岁。做了三十一年护士，刚刚退休。身为医疗专业人员，却亲身经历着自己的身体以一种医学干预无法解决的方式衰退，这种讽刺她心知肚明。她每周两次去看理疗师，坚持了九个月。她在肩关节部位接受了两次皮质类固醇注射。她做了所有的练习。医生告诉她，冻结肩有其自身的时间规律，耐心才是主要的治疗方法。

"我对耐心没有问题，"她告诉我，"我对穿衣服有问题。"

我告诉她，她所描述的情况—— capsulite rétractile，粘连性关节囊炎，冻结肩——是医学上最令人沮丧的病症之一，因为传统治疗方法只能部分奏效，而自然病程确实漫长。但我也告诉她，有一套特定的 拔罐与刮痧 干预序列，往往能大幅缩短病程，尤其是与她已在进行的理疗相结合时。我们可以先试六次，看看效果。

她同意了。毕竟，肩膀已经没有什么可失去的了。

冻结肩究竟是什么

肩关节是人体活动范围最大的关节。这种灵活性源于肌肉、肌腱以及围绕球窝关节的一层薄薄结缔组织关节囊的复杂排列。在健康的肩膀中，这个关节囊足够松弛，能够允许人体运动所需的大范围手臂动作。

在冻结肩中，由于目前尚未完全明了的原因，这个关节囊增厚、发炎并收缩。本应轻松完成的动作变得不可能。这种病症通常经历三个阶段：疼痛的"冻结"阶段（关节囊正在主动发炎，肩部剧烈疼痛）；"冻结"阶段（疼痛减轻但僵硬持续并达到顶峰）；以及"解冻"阶段（关节囊缓慢放松，动作逐渐恢复）。

整个过程若不加治疗，持续时间在十八个月到三年之间。三分之二的患者能恢复完全的活动度。另外三分之一会留有一定程度的永久性限制。

导致冻结肩的易感因素相对清晰：糖尿病、甲状腺功能异常、其他肩部损伤后的制动、围绝经期激素变化，以及此前被低估的一个因素——慢性全身性炎症。但每个具体病例的确切诱因通常难以识别。

为何拔罐对这种病症特别有效

肩关节的关节囊不像浅表结构那样可以直接接受手法治疗。它位于深处，在多层肌肉之下。直接操作需要手术（关节囊松解术）或注射。

但周围组织——三角肌、肩袖肌群、上斜方肌、肩胛骨周围肌肉——是可以触及的，而这些周围组织的状态对关节囊有着显著影响。当周围肌肉紧张、充血、发炎时，它们牵拉关节囊，限制其血液供应，延长其炎症状态。当周围组织柔软、循环良好、水分充足时，关节囊能够更快地自行消退炎症。

这正是拔罐特别有用的地方。将负压罐有系统地施用于肩部区域，能同时实现几件事情。

首先，它产生明显的局部血流增加，这种增加不仅持续于治疗期间，还能延续数天。这将清除炎症的免疫细胞和含氧血液带到该区域，是普通按摩无法比拟的。

其次，它提拉筋膜层——将肌肉群维持在相对位置的薄片状结缔组织。在冻结肩中，这些层次往往彼此粘连，以限制活动度的方式将结构粘合在一起。罐具的垂直提拉力以拇指压力无法复制的方式从机械层面分离这些层次。

第三——这是让大多数客户感到惊讶的部分——它似乎能平息整个肩部区域的深层炎症，包括深部关节囊本身。我无法假装完全理解其确切机制。我在实践中观察到的情况是一致的：每周进行的肩部拔罐疗程，似乎能缩短冻结肩的愈合时间，有时缩短数月之多。（我之前写过一篇 苏埃拉用针灸治疗肩痛的故事，讲的是同样的毛病，只不过是用针而不是用罐来处理的。）

我对米拉使用的方案

我们在八周内进行了六次疗程。每次疗程包括：在受累肩部及周围区域拔罐，罐具留置十到十二分钟；沿肩胛骨周围特定肌肉附着点进行刮痧；每次疗程结束时，在远离肩部的穴位进行十五分钟针灸，旨在调节深层炎症模式。

我们没有直接操作肩关节，没有强迫运动。延长冻结肩病程的错误恰恰是认为强力拉伸有效。事实并非如此。关节囊对强力拉伸的反应是进一步发炎。我们治疗室的工作是创造关节囊能够自行放松的条件，并相信一旦这些条件建立，它就会做到。

疗程之间，米拉继续她的理疗。她的理疗师非常优秀，她所做的练习也是恰当的。我们所增加的是对周围组织的调节性工作，而这是单纯理疗无法产生的。

康复的弧线

第一次疗程：活动度无即时变化。肩部留有明显的罐印，五天后消退。米拉反映，夜间疼痛——曾让她从睡梦中醒来——在疗程后的头两晚有所减轻，之后又恢复如常。

第二次疗程：夜间疼痛减轻的效果持续更长，约四晚。活动范围基本未变。

第三次疗程：出现了细小但明显的变化。米拉报告说，她能够向背后伸手比上周高出大约两厘米，这是几个月来从未发生过的。

第四、第五次疗程：改善更加稳定。夜间疼痛明显减轻。活动范围每周增加约两到三厘米。

第六次疗程：发生了实质性变化。米拉能够向背后伸手够到胸罩扣的位置（虽然还无法扣上，但能够到了）。她能将手臂抬至肩膀高度。她开始重新佩戴手表，在他人协助下扣上。

六次正式疗程后，我们停止了治疗。她继续理疗。三个月后她来进行了一次维护性疗程。那时她的活动范围已经完全恢复。肩膀的"解冻"比理疗师最初估计的早了大约六个月。

斯坎德培会理解的那种耐心

冻结肩患者的身体需要一种特定的品质，而那个人很少是患者自己。这种病症不断考验着患者的耐心。疼痛是真实的，功能障碍是真实的，时间线是真实的，放弃或过度强迫的诱惑无时不在。

我有时会对冻结肩的客户提到，在我脑海中浮现的历史人物是斯坎德培——不是为了持久坚持这个显而易见的原因，而是为了他抵抗风格中的一种特定品质：他不会在每次对峙中都白费力气。他选择哪些战役要打，哪些阵地要守，哪些要战略性地放弃。冻结肩对同样的选择性耐心有着相同的回应。强力干预节节败退。安静的、持续的、选择恰当的干预获得胜利。

在我们完成她的疗程大约一年后，米拉打电话给我。她想告诉我，她买了一件新连衣裙，后背有拉链，她自己拉上了。

这是这份工作中我最爱的部分。缓慢的回归，平静的电话，人们能再次做到他们已经放弃期望能做到的事情。

何时考虑这种方法

如果您患有冻结肩——经医生确认，最好有影像学检查排除其他原因——并且在传统治疗中进展缓慢，那么值得考虑一个拔罐和刮痧疗程。该治疗在冻结晚期和冻结期最为有效；在急性早期（炎症达到峰值，任何额外刺激都不受欢迎时）效果似乎较差，而在解冻晚期（病症已在自行恢复时）则无必要。

典型的疗程为六至八周内的六次疗程。我的这类患者中，约四分之三在此期间看到有意义的改善。另外四分之一需要不同的方法或更长的疗程。

这项工作不能替代理疗。它是理疗的补充。两者结合，在我的经验中，比任何一种单独使用都要有效得多。

王杨在地拉那的 Chinese Massage - Tai Chi Tirana 执业中医。细节已作改动，以保护客户隐私。

奥运选手身上的印记：菲尔普斯背上那些圆圈到底是什么

奥运选手身上的印记：菲尔普斯背上那些圆圈到底是什么

发布于 作者：Yang Wang
In the summer of 2016, during the Olympic Games in Rio, photographs of Michael Phelps emerged that showed circular reddish-purple marks across his back and shoulders. The marks were striking — perfectly round, evenly spaced, dark enough to be noticed from across the pool deck. International media, including outlets that had never previously discussed traditional Chinese medicine, devoted considerable airtime to explaining what cupping was and why an Olympic swimmer would be using it.

这在拔罐这门手法的公众历史里头，是个奇怪的当口。拔罐在世界上的某个角落里头，已经不间断地做了至少三千年了，在古埃及（公元前1550年）、在古典时期的希腊和罗马（希波克拉底详细描述过它）、在伊斯兰医学（那里头这门手法叫作 hijama。 ，与宗教传统融在一处）、在东欧的民间医学、在中医，以及几乎每一种别的地方传统里头，都有记载在案的用法。在这些地方里头，没有哪一处的公众把拔罐当成异域奇术。它就是一件人在有了某些不舒服时会做的事。

2016年所显出来的，是拔罐在西方都市的环境里头，已经变得够冷僻了——冷僻到一位奥运游泳冠军用它，竟然算得上是新闻。这门手法并没有消失；它只是在二十世纪里头，从西方主流的认知里头退了出去，尽管它在世界别的地方一直没断过。

这篇文章，是写给那些来到咱们店里头、隐约晓得拔罐是"奥运那档子事"，却还没遇上这门手法所安身的那段长得多的历史的客人的——三千年里头，人们伸手去拿一只罐子，那是远在有了一个能拍照的领奖台之前的事了。

罐子底下到底在发生什么

这机理，并不像那些深色圆圈叫它看着的那么神秘。一只罐子贴在皮肤上，罐内造出一个真空——过去是用一小簇火苗，把封在里头的空气先烤热再放凉，在咱们店里头则是用一只小手泵，把这活儿做得更精准些。罐内较低的压力，把皮肤和它底下那一点软组织，轻轻地往上提。

这简单的一提，办成了好几件有用的事。它把毛细血管往表层引，把局部的血流打开——而且这股劲儿能撑上好几天，不光是罐子贴着的那几分钟。它把那些把肌肉群固定在位的薄薄的筋膜层分开——正是这些层，一旦发黏、淤住了，就会悄没声地把活动给限住。它还要身体去留意那块地方：去送血过去，去清掉攒下的东西，去给这块一直被忽略的地儿做做打扫。

这些，一样都不需要你去信。这是力学——压力、循环，以及身体对一句"客气而坚决的话"的自个儿的回应：背上某一块地方，该照看照看了。

拔罐对运动表现起什么作用

精英运动员之所以把 拔罐 纳进自己的训练准备里头，是因为这门手法在肌肉恢复上有着可以测量的效果，而这些效果靠别的法子是难以达到的。

一场重训之后，肌肉组织会留下好几种妨碍下一场训练的状态：肌纤维本身的微损伤、代谢废物的堆积、局部的炎症，以及更深层里头变差的血流。常规的恢复手段——拉伸、冰浴、泡沫轴滚压、按摩——能对付其中一些，却对付不了全部。

拔罐对付那份攒下的淤滞，是任何别的手法都复制不来的。负压把毛细血管拉开，在治疗之后的好几天里头把局部血流提上去，这就加快了代谢废物的清除。筋膜层的那一提——也正是帮上冻结肩那忙的同一种效果——还对付了重训肌肉里头形成的那些小的粘连。而拔罐之后局部循环的增加，看来还加快了肌纤维本身的再生。

对一位一天练两回、两场之间隔着几个钟头的奥运运动员来说，两场之间这份恢复的好处是实打实的。对一个一周练三回的普通人来说，好处小一些，可也照样在。对咱们店里头大多数压根不是运动员的客人来说，这份好处在那些局部循环已经差了好些年的慢性情形里头，最为明显。（你要是想弄明白这些印记本身——为啥有的浅、有的几乎发黑——我更详细地写过 怎么看这些印记 。）

一场文化上的回归

2016年以来发生的事，除了眼前这层体育的角度，其实更有意思。奥运的这番曝光，给拔罐造出了一种从前在西方城市里头不曾有过的文化上的"许可"。那些原本压根不会考虑去看一位中医的人，忽然觉着，问一问拔罐的事，没啥不自在的。意大利、法国、英国的水疗中心开始提供这门手法。围着它的那番议论，从"异域的另类疗法"，挪到了"专业人士在用的、受人敬重的老手法"。

在地拉那，这份"许可"是带着它自个儿的一点小喜剧来的。那些从前听到"中医"两个字会挑挑眉毛的客人，如今来的时候，已经在电视上瞧过了一位游泳冠军的背，准备好要随随便便地聊起它，就跟聊起 Bllok 区新开的一家咖啡馆一样。那份终于落了地的认可，不是来自一本教科书，也不是来自一位从业者。它来自一个在里约的泳池里头赢了一枚奖牌的男人。

这也是我为啥觉着这份活儿有意义的一部分缘由——这意义跟手法本身倒没多大关系。咱们守护着、也细心打磨着一门用手做了几千年的手艺的存续——而这门手艺，在那个奇怪的夏天里头，被全世界忽然之间一齐留意到了。

来自床边的一个小故事

大约一年前，一位快四十的男人来做他头一回的拔罐——一个业余跑者，背在十年的伏案工作和周末半马里头，越绷越紧。他承认，他来订这个，多半是因为他在运动员身上瞧见过那些印记，想晓得这到底有啥可大惊小怪的。

疗程完了，我正收拾着，他对着镜子扭过身去，端详着肩上那一排深色的圆圈，转着身，像个想读自个儿衣领后头那枚缝着的标签的人。他静了一会儿。

"我还以为我挺好的，"他说。

我跟他说，大多数人都这么以为，一直到皮肤把证据给摆出来的那一刻。他笑了，带着一点自嘲，走之前订了第二回。那些印记一个礼拜之内就退了。那份绷紧，到那时候，也开始退了。

头一回来试一试

对一位正考虑头一回来做拔罐的客人，我实在的建议是：

来的时候，预备着从头到尾大约花一个钟头，其中罐子留在身上的时间大约三十分钟。打算好之后穿宽松的衣裳——罐子会留印记，这我前头说过，而紧的、带领子的衬衫会蹭着。

你要是有具体的毛病（慢性的肩膀紧张、反复的背痛、运动恢复、冬天里头反复的怕冷），接待的时候跟咱们说一声。拔罐的方案会随着目标而调整。

你要是为那些印记发憷，事先在网上看几张照片。现实通常没想象的那么吓人。

你要是有任何一种常见的禁忌——服用抗凝血的药、怀孕、近期做过手术、治疗部位有明显的皮肤问题——接待的时候跟咱们说一声。通常都有更温和的法子，能缓解同一个毛病，又不用那门不适合你的手法。

而你要是过了几天，发觉自个儿正端着杯咖啡、跟一位好奇的同事解释背上那些圆圈——那你可有伴儿了。有那么一个夏天，全世界都在聊同一桩事，而打那以后，这聊头也没全停下来。

王杨在地拉那的 Chinese Massage - Tai Chi Tirana 执业中医。细节已作改动，以保护客户隐私。

解读痕迹：拔罐与Gua Sha留下的瘀痕究竟意味着什么

解读痕迹：拔罐与Gua Sha留下的瘀痕究竟意味着什么

发布于 作者：Yang Wang

几乎每一位初次接受拔罐的客人，都会在离开沙龙约十分钟后经历一段轻微的恐慌——回到家对着镜子一看，背上布满了均匀分布的圆形红紫色印记，有些颜色比其他的深得多。浴室的灯光下，这看上去令人担忧。他们心里会短暂地怀疑：是不是哪里出了问题？

什么都没出问题。那些印记正是治疗的核心所在，解读它们是这门实践中最有趣的部分之一——对治疗师来说如此，对越来越多开始好奇自己身体在传递什么信息的客人来说亦是如此。

这篇文章是对我被问得最多的那个问题的完整回答："这些印记是什么意思？"

这不是淤青

首先要明白，拔罐留下的印记并不是通常意义上的淤青。淤青是毛细血管破裂后血液渗入周围组织，通常由外力撞击造成——形状不规则，疼痛局限，头两天会加重，周围组织触摸时感到酸痛。

拔罐印记则完全不同。罐内的负压将毛细血管吸向皮肤表面，增加其通透性。部分红细胞和血浆进入周围组织——不是因为毛细血管破裂，而是因为压力差暂时打开了细胞间的连接。这些印记是扁平的（不隆起），通常第二天触摸时不会感到疼痛，会在三到七天内消退，不会像真正的淤青那样经历从红到蓝再到黄的颜色变化。

这个区别不只是学术概念。它之所以重要，是因为身体对拔罐印记的反应与对淤青的反应截然不同。印记会启动局部的免疫和循环反应，这才是治疗真正的疗效所在。身体识别到该区域需要关注，向其输送更多血液，召集局部免疫细胞，开始清理积聚在组织中的代谢废物。这个反应在罐子取下后还会持续数日。

为什么每个人的印记各不相同

拔罐疗程中最有价值的信息，编码在印记的深浅程度以及最深印记出现的位置上。经验丰富的治疗师读取这些规律，就像医生读取血液检查结果一样。

浅粉红，一两小时内消退。 下方组织血液循环良好，没有明显淤滞。治疗产生了轻度的有益效果，但该区域并没有急迫的干预需求。常见于接受日常维护性疗程的年轻健康客人。

粉红至红色，二十四小时内消退。 该区域有轻度充血或肌肉紧张，但没有显著的深层淤滞。最常见于因压力相关背部紧张前来就诊的客人。

深红至紫色，持续三到五天。 组织存在明显的积聚性淤滞——即血液循环不畅、代谢废物滞留与慢性肌肉紧张三者叠加的状态。常见于长期有上背部不适的久坐办公族，以及受伤或劳损发生于数周乃至数月前却从未完全恢复的客人。

极深的紫色，近乎黑色，持续一周或更长。 这表明存在深层的慢性淤滞（常与慢性疼痛状况相关），或较少见地，存在值得就医关注的循环问题。当我在一位没有明显原因的客人身上看到这种情况时，我们会深入交流，探讨其整体健康状况中是否有其他促成因素。

印记边缘出现黄色或绿色。 身体对拔罐反应的处理速度异常缓慢，通常提示储备不足。我们会在后续疗程中调整，采用更温和的手法。

背部的"地图"

印记在背部哪个位置最深，与印记本身有多深同样重要。

中医对背部的经典划分以 膀胱经 and the 督脉 为参照。西方现代解剖学则使用肌群和节段性神经分布。两套体系在实际应用中配合得相当自然。

上斜方肌区域——大多数办公室职员积累张力的地方——在以键盘操作为主要工作方式的客人身上，通常会出现颜色更深的印记。规律往往呈"肩担"形状，在惯用手一侧更为明显。

胸段椎旁肌——上背至中背沿脊柱两侧延伸的肌群——在有慢性压力的客人身上印记更深，尤其是那些压力积聚在呼吸模式中的人。以浅胸式呼吸为主的客人，在这个区域几乎都能检测到明显的淤滞。

下胸区（肩胛骨与肋弓之间的区域）在中医上对应 肝俞 以及 胆俞 。长期有慢性郁闷、压抑性烦躁或消化迟缓的客人，这个区域往往呈现最深的印记。

腰椎区域——下背部——的淤滞规律与体力负荷、长时间站立有关，或在中医语境下，与 肾阳虚 虚

在沙龙里，我有时会在疗程结束后给客人看他们背部的照片（征得同意后，拍在他们自己的手机上），带他们了解这些规律反映了什么。大多数客人会感到出乎意料地投入——某种程度上，这是他们第一次看到自己内在的压力状态被"绘"在皮肤上。

刮痧呈现的信息有所不同

刮痧 ——刮擦疗法——留下的是另一种印记，呈现不同的规律，携带不同的信息。

这项技术使用边缘光滑的工具（传统上是抛光的牛角，现代实践中常用瓷器或玉石），在涂油后的皮肤上以适度的压力刮擦。摩擦产生与拔罐类似的毛细血管-组织反应，但规律是线性而非圆形的，印记往往在被处理的区域内分布更加多变。

刮痧最擅长显示的是 痧 的分布——这是指在淤滞最重的部位出现的细小红点。在血液循环良好的组织区域，刮痧会产生均匀的粉红色潮红，一小时内消退。在淤滞区域，则会出现清晰的红色细点，可能需要数天才能消散。

这使刮痧在判断较大肌群中最需要干预的具体部位时尤为出色。这项技术能揭示局部规律，而拔罐做不到——因为拔罐处理的是整个圆形区域，而刮痧可以在较大范围内精准定位最需关注的狭窄地带。

阿尔巴尼亚奶奶的版本

我在好几篇文章里都提到过这一点，但在这里值得再次重申：拔罐并非中国独有。这项技术的变体存在于阿尔巴尼亚传统医学中，当地称之为 ventuza。许多阿尔巴尼亚家庭的老一辈女性还记得儿时的情景——小玻璃杯用火焰短暂加热制造负压，贴在孩子背上"驱散冬病之寒"。这项技术在民间家庭实践中一直延续到二十世纪，随着现代医学的普及逐渐变得少见，如今正经历某种程度的复兴。如果你对两种传统之间的相似之处感兴趣，我曾写过 一位阿尔巴尼亚祖母教会我的拔罐智慧、

有趣的是，阿尔巴尼亚奶奶们使用的诊断原则并不像中国的那样系统化，但核心观察是相同的：哪里的印记更深，那里的身体就有更多需要释放的东西。奶奶们没有文字记录的传统，却将这个观察口耳相传，并始终如一地付诸实践。

我的一位患者——一位来自北方山村、已年过六旬的女性——向我描述了她的曾祖母对拔罐印记的说法。她给我的翻译是："皮肤记住的地方，是身体需要遗忘的地方。"

这其实是对其中原理的一个相当准确的概括。印记是身体留住之物的记录，治疗是释放它的过程。

什么时候印记需要引起关注

有些特殊情况下，异常的拔罐印记提示需要跟进——不是担心，而是留意。

印记超过七天才消退，而客人没有明显原因（高强度训练、近期患病、服用抗凝药物）。这有时提示值得与医生进一步探讨的循环或激素问题。

印记伴有持续的明显疼痛（拔罐后不应产生尖锐的刺痛感——只应有一种轻微的"治疗做过了"的感觉）。

印记在多次持续治疗后仍在同一部位反复出现。这表明深层规律超出了拔罐所能触及的范围，需要调整治疗方案——有时是加入针灸或泥灸，有时是共同找出并解决某个生活方式因素。

对于普通的拔罐印记——从粉红到深红，三到五天内消退，没有明显压痛——完全不必担心。它们是治疗工作的可见记录，身体会迅速重新吸收它们，而它们所标记的那些东西，多数情况下也将不再存在。

夏天的一点小贴士

如果你在夏天进行了拔罐疗程，又打算第二天穿露背上衣或去海边，有一点值得提前说明——印记对别人来说是可见的。这不是问题，但可能出乎意料。我们在接待时都会提前告知。近年来这些印记的认知度已大幅提升（2016年奥运会游泳运动员身上的印记让公众的讨论发生了很大转变），大多数人现在都知道那是什么。但第一次穿着背部有圆形印记的夏日裙子走进咖啡馆时，那些目光可能还是蛮有趣的。

在地拉那，年长一代通常会意味深长地点头。年轻人有时会问问题。两种反应都完全没问题。

王杨在地拉那的 Chinese Massage - Tai Chi Tirana 执业中医。细节已作改动，以保护客户隐私。